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Pourquoi souscrire à une assurance santé ?

par Corentin

La complémentaire santé, également appelée mutuelle santé, est un contrat d’assurance qui complète la Sécurité Sociale, diminuant ainsi le reste à charge de l’assuré.

Selon le statut et profil de l’assuré, il peut souscrire différents contrats de complémentaire santé :

  • Mutuelle santé jeune ;
  • Mutuelle santé familiale ;
  • Contrat santé réservé aux seniors ;
  • Contrat santé Madelin (travailleurs indépendants) ;
  • Contrat collectif santé d’entreprise (salariés) ;
  • Contrat santé spécifique à la fonction publique.

La mutuelle n’a pas le même fonctionnement que la Sécurité Sociale, qui fait l’objet d’une cotisation proportionnelle aux revenus de l’assuré.

En effet, la mutuelle a une cotisation fixe, établie en fonction des garanties souscrites par l’assuré. 

Si vous n’êtes pas certain de la mutuelle à choisir, vous pouvez avoir recours aux services d’un cabinet de courtage en assurances. L’assurance santé 2a par exemple, propose de nombreux contrats d’assurance santé, prévoyance, automobile ou encore chien/chat, afin que chaque client puisse trouver le contrat le plus adapté à ses besoins.

Qui peut souscrire une mutuelle santé ?

Les complémentaires santé peuvent être souscrites à titre collectif ou individuel.

La complémentaire santé individuelle

Toute personne peut souscrire à une mutuelle santé individuelle et couvrir un ou plusieurs membres de sa famille.

La souscription d’un tel contrat n’est pas obligatoire, mais avant de souscrire, il est important de se renseigner sur les garanties de la mutuelle santé collective éventuellement souscrite par votre employeur.

Pour finir, veuillez noter qu’il est possible, sous certaines conditions notamment de ressources, de bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (CSS). Plus d’informations à ce sujet ici.

Protéger la santé de sa famille
Protéger la santé de sa famille

La mutuelle santé familiale

La mutuelle santé familiale garantit une couverture des soins de santé pour l’ensemble des membres d’une famille (conjoints et enfants). Ces complémentaires santé proposent des tarifs dégressifs ainsi que de nombreux avantages tels que :

  • Adhésion offerte pendant un an au nouveau-né ;
  • Réduction dès le 2e ou 3e enfant assuré ;
  • Prime de naissance.

La mutuelle santé jeune

Les complémentaires santé jeunes proposent des formules qui s’adaptent aux besoins des adhérents à des tarifs réduits. Il existe différents contrats de mutuelles santé jeunes, comme les :

  • Mutuelles étudiantes ;
  • Mutuelles santé jeunes actifs ;
  • Mutuelles santé s’adressant aux jeunes de moins de 30 ans.

La mutuelle santé collective obligatoire

Depuis le 1er janvier 2016, tous les employeurs ont l’obligation de souscrire une mutuelle santé d’entreprise pour leurs salariés.

Ces contrats permettent à l’assuré de bénéficier d’une prise en charge des cotisations par l’employeur (au minimum 50 % de la cotisation), avec un panier de soins minimum réglementaire.

L’adhésion à cette complémentaire santé est obligatoire pour tous les salariés (sauf dispenses prévues par la loi).

Quels sont les avantages de souscrire à une assurance santé ?

Afin de diminuer vos frais de santé, et surtout compléter les remboursements de la Sécurité Sociale, vous pouvez souscrire une complémentaire ou une assurance santé. Ces mutuelles  proposent des formules adaptées aux besoins et au budget des assurés.

Votre mutuelle vous permet de profiter des garanties de base incluses dans le contrat, qui assurent un meilleur remboursement des :

  • Consultations et soins médicaux ;
  • Médicaments achetés en pharmacie ;
  • Soins dentaires et optiques ;
  • Appareils auditifs ;
  • Frais d’hospitalisation.

Selon le niveau de garantie que vous avez choisi, la prise en charge des frais de santé est partielle ou totale. De plus, il existe aujourd’hui de multiples garanties optionnelles qui remboursent :

  • Les actes de médecine alternative comme l’ostéopathie ;
  • Les séances chez le psychologue ;
  • Les frais d’orthodontie ;
  • Le forfait journalier pour une chambre particulière à l’hôpital.

Selon la complémentaire choisie, vous pouvez également profiter de réseaux partenaires. C’est une pratique très courante notamment auprès des opticiens, qui permet aux assurés de ne pas avancer les frais de santé en profitant du tiers-payant. 

Le cas de la mutuelle d’entreprise

Depuis le 1er janvier 2016, l’Accord National Interprofessionnel (ANI), a implémenté la généralisation de la couverture complémentaire santé pour l’ensemble des salariés. Avec cette mesure, tous les employeurs des entreprises privées et des associations sont dans l’obligation de proposer une mutuelle d’entreprise à leurs salariés. 

L’avantage pour les salariés, c’est qu’ils profitent du panier de soins minimal qui assure les remboursements suivants :

  • Le ticket modérateur sur les consultations, actes et prestations remboursables par l’assurance maladie ;
  • L’intégralité du forfait journalier hospitalier ;
  • Les frais dentaires à hauteur de 125 % du tarif conventionnel ;

Les frais d’optique forfaitaire.

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